惡疾徵兆：哪類頭痛最危險？

對於都市人頭痛看似平常事，偶有頭痛發作，通常食止痛藥加以舒緩便了事，但神經外科醫生提醒大家，原來頭痛伴隨其他不適，有可能是致命疾病的先兆，千萬別掉以輕心。

頭痛與顱內壓

甚麼是「最危險的頭痛」？原來有兩類頭痛情況，絕不可掉以輕心，神經外科醫生麥偉傑指，了解箇中情況前，首先需要認識甚麼是顱內壓，它是由腦組織、腦脊液和腦血液容量來決定，而且屬於平衡機制，如果當中一項增加便需要其他兩項減少去作出平衡，萬一這個機制失衡，顱內壓便會不受控制地增加，引起頭痛。

若壓力繼續增加而壓逼腦幹內的嘔吐中心，患者便會有嘔吐現象，嘔吐後的正常反應是咳嗽和呼吸急促，血液內的二氧化碳含量降低，從而導致血管收縮，腦內血液容量亦自然會減少，以幫助顱內壓下降。

晨起出現頭痛

麥醫生提醒大家，「晨起頭痛」是兩種極危險的頭痛之一，必須及早正視。「晨起頭痛是在早上發生，而且患者會痛醒。為何要發生在早上？因為正常人的呼吸在熟睡時比較慢和淺，特別在清晨，肺容積量減少，換氣相對減少的情況下，導致血內二氧化碳濃度提高。如患者有腦腫瘤，即腦組織容量已提高，血管因二氧化碳提高而擴張，腦內血液量也提高。當顱內壓機制有兩項已提高，患者自然出現頭痛痛醒和嘔吐，而嘔吐後才舒緩，原因是腦內血液量已下降，機制重新得以平衡。因此，晨起頭痛是指包括頭痛痛醒、嘔吐和嘔吐後舒緩這三點。如有以上症狀要立即找神經外科醫生安排檢查，大部分情況都建議進行磁力共振素描檢查。」

腦動脈瘤破裂

另一類高危情況則是「腦動脈瘤破裂」而引致的頭痛，當中會出現蜘蛛膜下腔出血的病徵，原因是由腦動脈瘤破裂而導致。這種動脈瘤暫時成因不明，大多在腦血管分支點發生，而且破裂前多毫無病徵，「因為這些動脈瘤多數只有幾毫米直徑，對腦壓完全無影響，故可無甚徵狀。這種頭痛是突發性的頭痛，猶如腦內有一個炸彈爆炸。患者通常形容這種頭痛是人生經歷最突然而嚴重的頭痛，而有些病人會同時感覺後頸痛。」麥醫生稱。

蜘蛛膜下腔出血

蜘蛛膜下腔出血是很嚴重的出血性中風，據相關調查發現，有1/3患者當場死亡，原因是由於顱內壓急升導致心肺衰竭。另外1/3患者可及時到醫院治療，但仍會有不同程度的後遺症，最差的情況是可變成植物人，而當中只有1/3病人出事後出現少量或沒有後遺症。

如有疑似病徵應馬上求診檢查，以防延誤診治導致二次出血，死亡率可高達50%。手術治療只能防止二次出血和可能出現的後遺症，例如腦積水。雖說這病成因不明，但多囊腎病患者有較大機會患有動脈瘤疾病。